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歯周病治療

歯周病

人類最大の感染症である歯周病

歯周病は、歯を失う原因として最も大きな割合を占めており、成人の約80%が罹患しているといわれています。驚くべきことに、歯周病は人類最大の感染症としてギネスブックに掲載されています。歯周病の原因は細菌、つまりプラーク・歯垢です。歯周病は症状無く進行することが多く、自覚症状が出たときには重症であることが多い、大変恐ろしい病気です。

更に、糖尿病や脳卒中など、全身的な病気との関連も数多く報告されています。炎症によって出てくる毒性物質が歯肉の血管から全身に入り、様々な病気を引き起こしたり悪化させる原因となります。炎症性物質は、血糖値を下げるインスリンの働きを悪くさせたり(糖尿病)、早産・低体重児出産・肥満・血管の動脈硬化(心筋梗塞・脳梗塞)にも関与しています。


残念ながら歯周病に完治の概念はありませんが、病状を食い止めることや失われた組織を再生させることは可能です。その状態を維持・安定させるためには、早期発見・早期治療が重要です。このページでは、病気の原因や治療期間の目安などをご紹介します。

歯周病セルフチェック

【全体】

1.口臭を指摘された・自分で気になる
2.朝起きたら口の中がネバネバする
3.歯みがき後に、毛先に血がついたり、すすいだ水に血が混じることがある

【歯肉の症状】

4.歯肉が赤く腫れてきた
5.歯肉が下がり、歯が長くなった気がする
6.歯肉を押すと血や膿が出る

【歯の症状】

7.歯と歯の間に物が詰まりやすい
8.歯が浮いたような気がする
9.歯並びが変わった気がする
10.歯が揺れている気がする

【判定】

チェックが1~3個の場合

歯周病の可能性があるため、軽度のうちに 治療を受けましょう。

チェックが4~5個以上の場合

中等度以上に歯周病が進行している可能性 があります。早期に歯周病の治療を受けま しょう。

チェックがない場合

チェックがない場合でも無症状で歯周病が進行することがあるため1年に1回は歯科検診を受けましょう。


引用:日本臨床歯周病学会:https://www.jacp.net/perio/about/

歯周病の原因

プラーク・歯垢

歯周病の直接的な原因はプラーク・歯垢です。歯周病の原因となる特定の細菌と自身の細胞の免疫反応により、炎症反応が起こります。日々のブラッシングや定期的なメインテナンスにより、プラークを溜めないことが最重要ポイントです。

歯石

プラークを放置しておくと、歯石に変化します。歯石は、プラークが除去されないと歯に付着する硬い物質です。歯石の表面には細菌が繁殖しやすく、ご自身で除去することは出来ません。プラークがたまり、除去できない歯石に変化し、更にそこに細菌が繁殖する負のスパイラルにより歯周病はさらに悪化します。

歯並びや歯に合わない過去の治療など

 歯並びが悪いと歯磨きが不十分になりがちで、プラークが付着しやすく、炎症が起きやすくなります。また、歯に合わない修復物(CR・インレー・クラウンなど)の周りにもプラークがたまりやすくなります。

口腔習癖や口呼吸

口呼吸や歯ぎしりなどの口腔内の癖も、歯周病を悪化させる原因になります。口呼吸の習慣があると、口の中が乾燥し、プラークが付着しやすくなります。

その他間接的な原因

歯周病は、口内環境や生活習慣によって悪化しやすくなり、生活習慣も歯周病の重症度に影響します。

長時間のストレスや睡眠不足、食生活の乱れは、体の免疫力を低下させ、歯や歯ぐきを病気にかかりやすくします。また、喫煙者は血行が悪くなり、細菌に対する抵抗力も弱くなるため、治癒が難しくなります。

歯周病の症状を進行度合別に解説

【歯周病の初期段階】歯肉炎

歯周ポケット(歯と歯茎との境目)の溝の深さ:3mm以内

虫歯の原因菌が歯周ポケットに溜まり、歯茎が炎症を起こしている状態です。 歯磨きの際に出血しやすくなります。

軽度歯周炎

歯周ポケット(歯と歯茎との境目)の深さ:4 mm未満

歯周ポケットが深くなり、歯を支えている歯槽骨が溶け始めます。 歯茎が腫れ、歯磨きの際の出血の他に、冷たい水がしみたり口臭が出たります。

中等度歯周炎

歯周ポケット(歯と歯茎との境目)の深さ:4 mm以上6 mm未満

歯槽骨が半分くらい溶けてしまい、少し押すと歯がぐらつきます。 歯茎の腫れや出血はもちろん、歯が浮くように感じたり、口臭がきつくなったりします。

重度歯周炎

歯周ポケット(歯と歯茎との境目)の溝の深さ:6 mm以上歯槽骨の3分の2以上が溶けた状態で、歯のぐらつきがさらにひどくなります。 歯茎が下がることで歯が長く見えたり、歯周ポケット(歯と歯茎の境目)から膿が出たり、 口臭がさらにきつくなることがあります。さらに進行すると、歯が抜け落ちることがあります。

当院の歯周病治療の特徴

当院院長は日本の全歯科医師でも1%しか存在しない歯周病専門医です。大学病院の歯周病科や歯周病専門医が多数在籍するクリニックにて研鑽を積んでまいりましたので、歯周病治療の経験が豊富です。歯科衛生士も同様に歯周病ケアに関する経験が豊富ですので、安心してお任せください。

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歯周病治療の流れ

①歯周ポケット検査、レントゲン撮影、口腔内写真撮影、診断

まず全体の状況の把握のために全体の歯周ポケットの検査、骨の状態を把握するためレントゲン撮影、治療前のお口の状態を保存するため口腔内写真撮影を行います。

それぞれの検査は治療のステージが一段落するごとに毎回行い、治療の効果を判定していきます。検査の結果をもとに、現在の歯周病の状態を診断していきます。

口腔内カメラで撮影して、歯周病治療を行います。

②治療計画の立案

診断結果をもとに、患者様に合った治療計画を提示させていただきます。治療効果によって、都度計画は変更していきます。

③ブラッシング指導、見えている範囲の(歯肉縁上)歯石や歯垢(プラーク)を除去

歯周病治療の最重要ポイントは自身のブラッシング習慣・技術の獲得です。歯科衛生士が汚れの付着状況をチェックした上で、患者様に合った歯磨きの仕方や歯間ブラシの使い方、デンタルフロスなどを指導します。患者様に合った清掃器具も提案いたします。

その後、歯科衛生士が見えている範囲の歯石やプラークを除去し、治癒期間を経て検査を行い、改善状況を確認します。軽度の歯周炎の患者様は、この時点で治療が終了し、定期メインテナンスに移行します。

④歯茎の中の(歯肉縁下)の歯石や歯垢(プラーク)を除去 

中等度以上の歯周病の方は歯周ポケット内の根の表面に歯石が付着していることが認められます。

麻酔を行い、痛みを取り除いた上で、奥に溜まっている歯石を除去します。歯周用治療において非常に重要な治療であり、やや深いポケットであれば劇的に改善します。

炎症により剥がれた歯肉が再度、根の表面に付着することで歯周ポケットを浅くすることが目的です。同様に治癒期間を経て検査を行い、改善状況を確認します。中等度の歯周炎の患者様は、この時点で治療が終了し、定期メインテナンスに移行します。 

⑤歯周外科治療・歯周組織再生療法 

重度の方は歯周ポケットが非常に深く、複雑な形態で骨が溶けているため、今までの治療で歯石を完璧に除去することは困難です。

外科的に歯茎を切開し、見える状態にした上で確実に歯石を除去していきます。失われた骨の状態によっては、歯周組織再生療法により骨を再生することが可能です。

当院院長は歯周組織再生療法の研究・発表や数多くの手術経験がありますので、お気軽にご相談ください。少々長めの治癒期間を経て、検査を行い治療効果を判定していきます。治癒の状態によっては、再度前のステージの治療に戻ることがあります。 

⑥メインテナンス・SPT(Supportive Periodontal Therapy) 

残念ながら歯周病に完治の概念はありません。歯周病の原因となる細菌をゼロにすることは不可能ですが、今まで記載してきた治療は、歯周ポケットを浅くすることで細菌の数を可能な限り減らし、細菌の活動を極力抑えることを目的としています。

歯周病治療のゴールは活発になった炎症を安定・維持させることにあります。一度減った細菌は3ヶ月で元に戻ると科学的に証明されています。3ヶ月に一回のメインテナンスの根拠となっています。

また、どんなにブラッシングが上手な方でも汚れをゼロにすることは出来ません。一般的には3ヶ月、リスクの低い方で6ヶ月に一回の定期的メインテナンスを受けることで歯周病を抑えることができることも証明されています。是非一度当院を受診し、お口の状態と向き合ってみませんか?お気軽にご相談ください。